新變異G8 輪狀病毒－小潔的天地清海無上師純素痞客邦

新變異G8 輪狀病毒

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轉貼自

http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/39254271.html

關於輪狀病毒疫苗─爸爸媽媽該知道的事

諾羅病毒為主，常常造成全家一起中獎，甚至群聚性感染的現象。

肺炎鏈球菌疫苗已公費，難纏的還有輪狀病毒

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兒童肺炎鏈球菌疫苗自今年(104)年起全面公費，

一下子免去了過去加起來上萬元的自費金額，

立即減輕了許多家長的經濟負擔。我的育兒書《輕鬆當爸媽，孩子更健康》，

從下一刷開始的第47-49頁，有關自費疫苗的部分，也會修訂為「肺炎鏈球菌疫苗，

在民國一○四年已經納入公費接種，一歲以下全面免費」等等文字敘述，

同時書末的疫苗時程拉頁也會同步更改，詳細內容可參照我之前的文章。

總之，從今年開始，一歲以下的自費疫苗，應該只剩下「輪狀病毒疫苗」了。

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輪狀病毒是個很難纏的病毒，一旦感染不僅可能會造成嘔吐、發燒、

腹瀉，而且目前也沒有抗病毒藥物可治療，只能以口服止吐止瀉等等藥物，

或是住院點滴輔助，等待寶寶的症狀減緩。然而，看過《輕鬆當爸媽》

或是《小麻煩》兩本書的家長們應該都知道，輪狀病毒其實是有口服疫苗，

可以有效地預防寶寶因為此病毒而住院或併發重症的危險。

輪狀病毒可能引發「腸胃炎相關的非熱性痙攣」

事實上，輪狀病毒所造成的疾病，

除了不斷的水瀉可能讓寶寶們產生嚴重的脫水，

進而讓少數的幼兒需要住院之外，還有一種情形也常常被當做急重症來處理，

那就是可能會誘發一種「非熱性痙攣」。

什麼是「非熱性痙攣」？一般聽到痙攣，

大部分的家長也許都想到兒童常見的「熱痙攣」，

也就是部分嬰幼兒發高燒的時候，所誘發的癲癇症狀。

然而輪狀病毒所引發的痙攣，

則和發燒則不見得有關係，我們稱之為「腸胃炎相關的非熱性痙攣

(Gastroenteritis-associated seizures/ afebrile seizures)」。當然，

很多其他的腸胃炎也會造成此種非熱性痙攣，但根據統計，

引起此疾病最常見的罪魁禍首，還是以感染輪狀病毒時發作為主。

輪狀病毒為什麼會誘發非熱性痙攣，目前還沒有定論。

然而這種癲癇症狀令人討厭的是，

在一次腸胃道疾病病程之中，可以發生好幾次痙攣，不像熱痙攣通常只發生一次。

而且根據全世界的報告顯示，此疾病以亞洲國家所報告的病例最多，包括台灣、

日本等地，歐美國家反而少見，這也是它的特色之一。

吃完3劑疫苗，有效預防輪狀病毒引發癲癇/非熱性痙攣的危險性

因此，輪狀病毒疫苗不只是減少嬰幼兒急性腹瀉與腸胃炎的機率，

此疫苗也可以減少腸胃炎相關的非熱性痙攣機率。根據美國最新的研究證據顯示，

5價輪狀病毒疫苗完整接種完3劑，可使全國幼兒一整年癲癇/非熱性痙攣發作

需要住院及急診照護的風險減少18-21%（Payne et al., 2013）。因此，

讓寶寶接種口服輪狀疫苗，除了大幅降低住院率之外，

也可以間接預防嬰幼兒腦部的急性症狀。

肺炎鏈球菌納入公費之後，應該讓大部分的家長荷包一鬆，

此時別忘了讓寶寶自費口服輪狀病毒疫苗，原始價格比當初肺炎鏈球菌疫苗還低。

再次提醒家長，輪狀病毒疫苗是用口服的，不需打針，安全性極高，

保護效果可延續到四歲，但必須於八個月以內接種完畢。超過八個月大的嬰兒，

就來不及接種了，切勿不小心遺忘而後悔莫及喔！

轉貼自

http://drwang77.pixnet.net/blog/post/79981253

輪狀病毒疫苗

吳俊厚醫師

秋冬時節許多小孩會得到病毒性腸胃炎，症狀多為前2天嘔吐、發燒、

腹痛，之後變成持續腹瀉，大便成分多為水稀狀，嚴重時一天會多到10幾次。

這種情形多半是病毒性腸胃炎感染，其中最主要的病毒就是輪狀病毒。

因為輪狀病毒感染會造成嚴重腹瀉，所以嬰幼兒感染而導致脫水的機會很大，

據統計因為腸胃炎腹瀉脫水住院的病童中有一半是因為輪狀病毒感染所致。

因為輪狀病毒的傳染力很強，研究顯示全球5歲的幼童幾乎至少都得過一次輪狀病毒。

輪狀病毒的命名是因為在電子顯微鏡下看起來像輪子，

所以命名為輪狀病毒(Rotavirus)，拉丁文中rota為輪狀。

它是一種RNA病毒，沒有脂肪的外包膜，其RNA做出的主要蛋白質有G與P蛋白。

病毒學家依其主要蛋白的不同來區分不同的輪狀病毒，如G1、G2、G3等。

輪狀病毒傳染途徑主要是經由糞口傳染，

也就是感染者的糞便中帶有大量病毒顆粒，若是清潔不乾淨，

病毒顆粒會散布到手上或物體表面，健康的幼童手上沾到病毒顆粒後，

有接觸到口、鼻，就會受到感染。研究顯示感染者糞便

每公克病毒顆粒高達1000億億顆，而只要10-100顆病毒

就可已是另一個健康的幼兒發病。所以傳染力非常的強。

輪狀病毒感染的治療主要在防止脫水，

尚能進食的小孩需要補充足夠的水分，

其中以孩童的電解質液最佳，因為其中的電解質與糖分

最適合脫水的孩童補充，其次才是選擇運動飲料或是米湯，

此時不適合飲用高糖的飲料如汽水或果汁，

因為高容質的糖飲量可能會使腹瀉加劇。

預防重於治療，若有疫苗能防止嚴重的輪狀病毒感染，

則小孩就不必忍受又吐又拉甚至住院打點滴的痛苦。

目前國內合格上市的有兩家外國藥廠製作的疫苗，

在11個國家人體試驗後發現是安全與有效的，兩種疫苗的比較如下表格

	RotaTeq (輪達停)	Rotarix (羅特律)
服用次數	3次	2次

藥廠	MSD默沙東	GSK葛蘭素
可用年紀	6-32週大	6-24週大
使用時機	第一劑最小接種年紀:6週大第二劑第三劑: 與前一劑間隔4週以上 8個月大以前使用完畢	第一劑最小接種年紀:6週大兩劑間隔至少4週 6個月大以前使用完畢
包含病毒血清型	P[8]G1-G4	P[8]G1
服用方式	口服	口服
禁忌	對此疫苗過敏	對此疫苗過敏
實驗人數	11國70301人	11國63225人
輪狀病毒腸胃炎保護效力任何嚴重度重度輪狀病毒腸胃炎需要住院輪狀病毒腸胃炎	63% (67-79) 88% (91-97) 96% (90-98)	79% (73-84) 90% (85-94) 96% (84-100)
不同型別重度輪狀病毒腸胃炎的保護力 G1 G2 G3 G4 G9 G8 G12	95% (92-97) 88% (<0-99) 93% (49-99) 89% (52-98) 100% (67-100)	96% (90-99) 86% (24-99) 94% (53-100) 95% (68-100) 85% (72-93) 64% (6-87) 56%
減少所有腸胃炎住院的比率	59% (52-65)	72% (29-53)
使用後病毒由大便排出的比率	9%	50-80%

1. Prevention of Rotavirus Gastroenteritis Among Infants and Children
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) 2009; Vol 58
2. Rotarix 仿單
3. Rotateq 仿單

PS 比較兩種疫苗的保護效力時必須特別注意，

兩種疫苗的臨床試驗是在不同的國家做的，

對重度輪狀病毒腸胃炎的定義也不相同。所以不宜將兩者的數字直接比較。

* Rotarix 經臨床研究證實對G2[P4],G3[P8],G4[P8],

G9[P8]引起的腸胃炎具有預防效果.

Rotarix (羅特律)雖然只含一種輪狀病毒型別，

但有研究顯示仍能交叉保護其他型別，衛福署已核可其仿單為預防

G1與非G1血清型如G2、G3、G4和G9等的適應症。

在2011年6月核可仿單中有關亞洲(香港、新加坡、台灣)

超過一萬名受試者進行的研究如下表

	2歲前預防效果	3歲前預防效果
疫苗對嚴重輪狀病毒腸胃炎的預防效果(%)
病毒株	嚴重	嚴重
G1P(8)	100	100
G2P(4)	100	100
G3P(8)	94.5	95.2
G9P(8)	91.7	91.7
帶有P(8)基因型的病毒株	95.8	96.6
流行輪狀病毒株	96.1	96.9
疫苗對需住院病在醫療機構中接受水分補充治療之輪狀病毒腸胃炎的預防效果(%)
流行輪狀病毒株	94.2	95.5