申請重大傷病證明卡須知



申請重大傷病證明卡須知
一、重大傷病範圍係由行政院衛生福利部公告,目前包括30大類。
二、保險對象經特約醫療院所醫師診斷確定所罹患
的傷病是屬於公告之重大傷病時,
可檢具下列文件郵寄或親自送件,
向健保分區業務組申請重大傷病證明:
(一)全民健康保險重大傷病證明申請書。
(二)特約醫院、診所開立30日內之診斷證明書。
(診斷病名欄,應加填國際疾病分類碼)。
(三)身分證明文件(正反面影本,兒童得以戶口名簿代替)。
現場臨櫃申請者,請盡量攜帶健保卡。
(四)病歷摘要或檢查報告等相關資料。
(五)某些重大傷病診斷需另檢附相關文件。
(詳見衛福部中央健保署網頁)
三、保險對象持重大傷病證明於有效期限內就醫,
其免自行負擔費用之範圍包括:
(一)重大傷病證明所載之傷病,
或經診治醫師認定為該傷病之相關治療。
(二)因重大傷病門診,當次由同一醫師併行其他治療。
(三)因重大傷病住院須併行他科治療,
或住院期間依病情需要,併行重大傷病之診療。
(四)如因重大傷病住院,並於住院期間申請獲准發給該項重大傷病證明,
以當次住院第一日起(同一疾病由急診轉住院者,
以急診第一日起算)免自行負擔費用;如以住院期間之檢驗報告,
於出院後才確定診斷提出申請者,
施行該確定診斷檢驗之當次住院及出院後之相關門診亦免自行負擔費用。
四、如何申請補發:
(一)如遺失或損毀重大傷病證明紙卡者,
可填寫「全民健康保險重大傷病證明核定通知函列印
(重大傷病證明卡補領)申請書」併隨附身分證明文件影本,
郵寄或親自送件,向健保分區業務組申請補發,
不需再附診斷證明書。遺失補領申請書可至健保分區業務組現場填寫。
(二)若登錄健保卡者,健保卡遺失或損壞時,
請依「健保卡管理須知」規定,填寫「請領健保卡申請表」,
並檢附身分證明文件正本(採郵寄辦理者檢附影本)請領健保卡。
只要罹癌 就可申請健保重大傷病卡?
台南高太太遇到的問題:我先生因為經常腹部不適、
腹痛,看過醫師且服用一段時間的藥物後仍不見改善,
直到去成大醫院做電腦斷層檢查,才發現是胃腸道間質瘤。
某天保險業務員來家裡拜訪時,問到先生是否申請了健保重大傷病卡,
還提到有一種只要有重大傷病卡就能理賠的新保單。
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我趕緊去醫院請教,醫師說先生的狀況並不符合,
還提到什麼國際疾病分類碼代號之類的事。
請問,是不是癌症就能申請重大傷病卡?到底規定的條件是什麼呢?
中心顧問答:為了提醒民眾珍惜醫療資源,
避免浪費行為,健保設有部分負擔的規定,
也就是民眾不論是門診或住院就醫,
都還會被洽收一部分的醫療費用。但是,
為了減輕罹患癌症、尿毒症、
慢性精神疾病等需長期治療患者的醫療費用負擔,
健保特別規定,只要符合主管機關公告
「重大傷病」範圍者,就可申請重大傷病卡,
以免除自行負擔部分醫療費用。
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高達九十一萬多人 領有重大傷病卡
目前健保署公告的重大傷病,共有三十大類,
包括需積極或長期治療的癌症、血友病、
全身性紅斑性狼瘡、需接受洗腎的尿毒症、
慢性精神病,以及一些先天性疾病像肌肉萎縮症、
穿山甲症等。民眾只要經由醫師診斷並確定罹患公告的重大傷病之一者,
就可以檢具文件,向健保署提出申請,通常醫院在確診病患符合時,
也會直接替病患申請。
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據統計,到今(一○五)年四月底,
重大傷病卡的有效領證人數已高達九十七萬四千多人,
也就是每二十五位國人,就有一人罹患重大傷病,
而有效領卡數也達九十七萬四千多張(有人罹患兩種以上的重大傷病)。
同類重大傷病相關就醫 才適用
持有重大傷病卡的民眾,在就醫時只要負擔掛號費、
自費項目,其他包含門診基本部分負擔、門診藥品部分負擔、
門診復健部分負擔或住院部分負擔等,都可免除,
不過並不提所有的就診狀況都能適用,
一定要是「該類重大傷病」的相關醫療或藥品費用,
才能免除部分負擔。譬如,持有癌症重大傷病卡患者,
若因心臟病就醫,仍必須依規定負擔部分醫療費用。
癌症有效期限 分三年和五年
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此外,重大傷病卡並非都能永久使用,
是依不同的疾病類別,設有不同的有效期限,
從最長的永久到五年、三年、二年,甚至幾個月
(申請時尚無法判定,先核給幾個月觀察)都有,
像血友病、尿毒症、失智症的有效期都是永久,
也就是能使用一輩子;再生不良性貧血以及大部分的惡性腫瘤,
期限是五年;而甲狀腺癌、第一期乳癌、
第一期子宮頸癌或第一期口腔癌等,有效期則是三年。
期限到了,必須請醫師重新評估才能換發。
目前除了慢性精神病,可以由患者選擇是否登錄外,
其他重大傷病證明,已不再核發紙卡,而是直接登錄在健保卡內,
包含重大傷病的疾病代碼、有效期限起、迄日等。
並非癌症 都能申請重大傷病卡
高先生罹患胃腸道間質瘤,經切片證實是惡性腫瘤,
並且也獲得防癌險的各項理賠,但卻無法申請到健保重大傷病卡,
主要原因是健保規定,必須是積極或長期治療,
而且符合規定內疾病代碼的癌症才適用。換言之,
並非所有的癌症都可以申請重大傷病卡,
像原位癌或某些治癒性高,後續不需長期追蹤或治療的癌症,
就會被排除在重大傷病的審定範圍,高先生就是屬於這樣的情況。
重大疾病、特定傷病與重大傷病險分不清?快來一次解惑!

政府沒告訴你的祕密:
任何人都能申請的急難救助金(上)
安安^^
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三、行天宮急難濟助金 與 其他民間基金會 等‧‧‧‧‧‧
金額:家庭/學生急難至多$30,000,醫療急難至多$60,000
時限:緊急事件發生後六個月內
條件:由社會局、學校、醫院等單位轉介需求,
由行天宮撥款,所以是跟各地區的社會局(家庭)、
學校(學生)、醫院(醫療)申請。
關鍵:即各式急難救助之必備資料如重大傷病卡、
診斷書、身障手冊、收入證明等。
申請處:向社會局、學校、醫院提出申請
這邊舉的行天宮只是一個範例,許多宗教團體如法鼓山、
也都有提供急難救助金。另外,
政府也幫我們整理了《民間基金會急難救助資源大全》,
雖然不是全部,但仍然非常完整,
你也可以自行搜尋 「急難救助金」就會發現各式政府以及基金會的資源囉!
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1富邦
2.中華基督教
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3.永慶慈善基金
4.智邦公益館
5.中華 紅十字會
6.財團法人 張榮發基金會
7.日月之光 慈善事業基金
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8.慈濟慈善基金
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9.萬海航運慈善基金
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